Taijin Kyoufu Shou - O Medo Intenso de Seres Humanos
- Ayumi Costa
- 25 de mar.
- 5 min de leitura
Nessa série de postagens acerca de saúde mental japonesa, tentei abordar os fenômenos mais comentados como sendo tipicamente do Japão: futoko, hikikomori, etc. Uma outra síndrome que sempre é mencionada quando se fala no país é o Taijin Kyoufu Sho (対人恐怖症), que é caracterizada pelo medo extremo de outros seres humanos. Vamos tentar entender de onde o termo veio, quais são seus subtipos e o que os próprios japoneses tendem a pensar sobre a natureza cultural dessa síndrome.
Sintomas e subtipos
Essa condição foi descrita pela primeira vez por Shouma Morita, um psiquiatra japonês, em 1920. Ele também foi o criador de um tratamento com o seu nome voltado para ajudar esse público. Quanto aos sintomas e ao que a diferencia dos diagnósticos mais conhecidos no ocidente, como o de ansiedade social, variou um pouco de acordo com a fonte. O artigo de Lim (2013) apresentou uma lista de sintomas propostos, como, em tradução livre:
A. Pelo menos um dos sintomas abaixo:
O medo de ruborescer na presença dos outros;
O medo de endurecer a expressão facial, de tremer a cabeça, as mãos, os pés ou a voz, ou então de suar na frente dos outros;
O medo de ter deformações físicas notadas;
O medo de emitir odores corporais;
O medo de perder o controle sobre a linha de visão;
O medo de flatulência incontrolável na presença de outros.
B. Pelo menos um dos sintomas seguintes, por conta dos sintomas acima:
O medo de ser visto (percebido) pelos outros;
O medo de ofender ou constranger os outros.
C. Em diversos pontos durante o curso do transtorno, a pessoa reconhece que o medo é excessivo ou irracional.
D. O medo interfere significativamente com a rotina normal da pessoa, com o funcionamento ocupacional (acadêmico) ou com atividades sociais ou relacionamentos, ou então há desconforto marcado por ter esses medos.
E. Os sintomas devem estar presentes por pelo menos um ano. Em indivíduos com menos de 18 anos, a duração deve ter sido de pelo menos 6 meses.
Entre possíveis elementos que influenciam a emergência do Taijin Kyoufu Sho, muitos textos mencionaram o ambiente familiar e traumas, entre outras experiências particulares da vida do indivíduo, a presença de outros familiares com algum tipo de ansiedade e até mesmo a cultura do 恥 (haji, ou vergonha), que faz com que não corresponder às expectativas sociais seja bastante doloroso.
Há também 4 subtipos do Taijin Kyoufu Sho. Existem outros, mas estes são alguns dos mais conhecidos:
赤面恐怖症 (Sekimen Kyoufu Sho), o medo de ficar ruborizado;
醜形恐怖症 (Shuukei Kyoufu Sho), o medo de ter deformações físicas percebidas pelos outros;
視線恐怖症 (Shisen Kyoufu Sho), o medo do contato visual;
自己臭恐怖症 (Jikoshu Kyoufu Sho), o medo de que o odor do próprio corpo incomode os outros.
Inconsistências diagnósticas
Lim diz que o Taijin Kyoufu Sho é menos intenso com pessoas bastante próximas e/ou totalmente desconhecidas e que é mais intenso com pessoas familiares (ou seja, aquelas com quem a pessoa se encontra diariamente no trabalho, na escola, no transporte público etc.), além de ser mais focado na experiência dos outros do que na da própria pessoa, como seria o caso numa ansiedade social. Já o artigo de Bhardwaj et al. (2021) diz que a condição pode afetar as pessoas nas relações mais próximas também, e Maeda (2024) parece concordar, afirmando que a diferença entre a ansiedade social e o Taijin Kyoufu está no fato de que essa última afeta as relações de forma mais global, mas acha que a síndrome japonesa é um subtipo de ansiedade social.
Para complicar, um texto do próprio Ministério da Saúde, do Trabalho e da Previdência Social do Japão (厚生労働省) diz que outro psiquiatra havia dito que o Taijin Kyoufu Sho seria apenas um nome antigo para ansiedade social, como se as duas fossem intercambiáveis, e, procurando conteúdo nas redes sociais de psiquiatras japoneses mais jovens, também não encontrei referências ao Taijin Kyoufu, apenas à ansiedade social. Isso mostra um pouco que o pensamento de Katsuaki et al. (2003), que defendem que (ao contrário do que pensam alguns ocidentais) a síndrome não é algo que só existe no Japão, tem alguma ressonância entre profissionais de saúde mental do país, especialmente entre aqueles que preferem adotar o DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais).
O que percebi é que não parece haver um consenso muito bem formado a respeito do que caracterizaria essa síndrome e do que a faria diferente das outras já existentes no ocidente. Por exemplo, o medo de ter supostas deformações físicas percebidas por outros parece algo que encontramos nas descrições do transtorno dismórfico corporal, e o medo de incomodar os outros com o seu cheiro parece a síndrome de referência olfativa, como já notou Katsuaki.
O que isso significa?
Ainda não há uma definição acordada de Taijin Kyoufu Sho, mesmo entre os japoneses. Alguns pensam que se trata de um diagnóstico que só existe e faz sentido no Japão, e outros vêem similaridades com o diagnóstico de ansiedade social, a ponto de considerarem a síndrome japonesa um subtipo de ansiedade ou mesmo a mesma coisa com outro nome, apenas mediada pelos valores mais coletivistas do oriente.
De fato, já sabemos que pessoas com esse conjunto de sintomas não são encontradas apenas no Japão, já que há relatos de casos parecidos nos Estados Unidos, na Índia, na Coreia, na Austrália e em muitos outros países do mundo. Além do que, é importante tomar cuidado para não tratar categorias diagnósticas como “verdades” que refletem algo essencial ou imutável da realidade: casos como o do Taijin Kyoufu Sho lembram o quanto os transtornos mentais e outros diagnósticos são construídos verbalmente pela comunidade clínica e como suas definições estão em constante debate e transformação.
Independentemente das discussões a respeito da forma de apresentação de sintomas e de como eles deveriam ser classificados, é interessante notar que o tratamento recomendado para muitos desses casos é muito parecido. Vamos falar deles agora.
Tratamentos possíveis
Maeda diz que o tratamento pode envolver psicoterapia com ou sem medicamentos, mas afirma que também é possível buscar grupos de apoio e adotar medidas de autocuidado, como dormir melhor, fazer exercícios, buscar formas de lidar com o estresse etc. “Jin”, um ex-paciente que escreveu o depoimento de seu tratamento para o governo japonês, fez uso da primeira combinação e teve bons resultados.
A Terapia Morita, mencionada anteriormente, também é bem conhecida no Japão e consiste num conjunto complexo de exercícios e terapia. Ela era inicialmente conduzida dentro de hospitais psiquiátricos e outras instituições, mas passou a ser realizada cada vez mais fora dessas instituições, no formato de grupos.
Uma outra modalidade de tratamento bastante recomendada tanto para casos de ansiedade social quanto para o Taijin Kyoufu é o que se chama de 曝露療法 (bakuro ryouhou), uma terapia de exposição. A ACT, como abordagem focada na exposição flexível em direção a uma vida valorizada, pode ser interessante para casos assim, na medida em que não foca apenas na redução de sintomas, mas na construção de uma vida que vale a pena ser vivida, nos termos da própria pessoa.
Referências
Bhardwaj T, Shekhawat L, Viju P.D. Anthropophobia (Taijin Kyofusho) beyond the Boundaries of a Culture-Bound Syndrome: A Case Series from India. Indian Journal of Psychological Medicine. 2021;44(6):615-617. doi:10.1177/02537176211053223
厚生労働省 (2023). 社会不安障害（SAD）体験記：こころの病 克服体験記｜こころの耳：働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト. Mhlw.go.jp. https://kokoro.mhlw.go.jp/over/875/
Lim, L. (2013) Taijin-Kyofu-Sho: A subtype of social anxiety. Open Journal of Psychiatry, 3, 393-398. doi: 10.4236/ojpsych.2013.34042.
前田雅春 (2024). 対人恐怖症 | 大阪メンタルクリニック. Osakamental.com. https://osakamental.com/symptoms/anthropophobia
SUZUKI, K., TAKEI, N., KAWAI, M., MINABE, Y., & MORI, N. (2003). IsTaijin Kyofushoa Culture-Bound Syndrome? American Journal of Psychiatry, 160(7), 1358–1358. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.160.7.1358
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